В мозгу человека происходит много импульсов, которые двигаются быстро, поэтому обрабатывается около триллиона процессов в секунду. Подобные процессы влияют на способность запоминать информацию. Поэтому часто фиксируется потеря памяти у пожилых людей. Как лечить подобное расстройство? Ниже об этом приводится подробная информация.

Перечислим основные: зрительная, слуховая, словесно-логическая, эмоциональная (многие моменты на фоне эмоций и переживаний удается запомнить надолго), отдельные моменты в мышлении передаются другим поколениям, моторная, мышечная в результате продолжительных физических нагрузок, вызывающих деформацию клеточной структуры.

Почему ухудшается память?

Человеческий мозг отличается сложностью конструкции и функциональностью. Ухудшается функция памяти по таким причинам:

• Травмы черепа.
• Онкологические заболевания при расположении опухоли в разных мозговых структурах.
• Инфекционные расстройства.
• Сбои ЧСС и сердечных ритмов.
• Проблемы с обменом веществ.

• Стрессовые ситуации, плохой сон.
• Употребление вредных продуктов.
• Возраст, провалы в памяти, из-за которых проблемы появляются чаще у пожилых людей.
• Нехватка витаминов в организме в результате отсутствия поступления их в нервную систему в нужном объеме.
• Курение, алкоголь, употребление психотропных средств, тяжелых металлов.
• Воздействие вредной экологии негативно сказывается на работе мозга.

Что воздействует на память?

На память пациентов воздействует множество различных внешних факторов, усугубляющих или стабилизирующих состояние. К проблемам с памятью приводят факторы, отрицательно влияющие на мозговые структуры. Значимую информацию удастся быстро и надолго забыть. Нужно определить причины, по которым происходят такие процессы. Выявляются факторы, негативно воздействующие на память.

Проблемы с памятью отличаются по характеру. Проблемы могут вызывать психологические и даже гинеколонические расстройства. Например, у девушек по причине гормональных изменений начинается дисфункция щитовидной железе.

Внутренние расстройства влияют на способность запоминать: продолжительное пребывание в напряженном состоянии, сложные жизненные ситуации, после которых проблем не избежать, . Депрессивное состояние вызывает много проблем. Регулярные негативные мысли в голове всегда отражаются на нервной системе. По мнению специалистов депрессия представляет собой расстройство, требующее лечения. В противном случае память может быть утрачена безвозвратно.

Виды нарушения памяти

Под амнезией подразумевается частичная и полная потеря памяти у пожилых людей. Расстройство обуславливается разными факторами. При развитии в пожилом возрасте в объединении с нарушениями внимания и мышления появляется старческая деменция.

Ухудшение когнитивных процессов влечет продолжительное усугубление качества жизни людей. Провалы в памяти постепенно ухудшаются. На первых этапах происходит фрагментарная потеря памяти на определенные события.

Пациенты забывают: что сегодня употребляли в пищу, выключали ли они утюг, закрыта ли входная дверь в жилое помещение. Постепенно ухудшается память на более ранние события, через какое-то время старики перестают узнавать окружающих.

Кратковременная амнезия

Это легкая форма патологии, сначала появляются незначительные ухудшения памяти, часто это расценивается, как нормальное состояние. Человек не помнит то, что происходило недавно, в прошлом месяце. Через какое-то время пациенты начинают вспоминать забытое.

Когда продолжается больше суток, нужно обращаться к специалистам за терапией, могут возникать проблемы с памятью, стресс. После устранения этих факторов память нормализуется. Пациенты пугаются и теряются . Своевременное лечение позволяет сдерживать развитие симптомов, продолжительно сохранять здоровое сознание.

Резкая потеря памяти

Отдельная разновидность расстройства проявляется быстро, препятствует выполнению обычной бытовой работы. Часто пожилые граждане забывают, для чего они вышли из дома, разворачиваются и направляются в другую сторону. Подобные процессы обусловлены повышенной психоэмоциональной нагрузкой, патологиями.

С возрастом признаки усложняются, становятся опасными для жизни. Амнезия постоянно застигает врасплох, это может сбить с толку и даже напугать, удается вызывать стресс, усложнять заболевание.

Внезапная амнезия

Самая сложная разновидность расстройства без достоверных данных относительно ее развития или прогнозирования. Пациенты не могут вспомнить ничего нормального из жизни, забывают все, даже собственное имя. Они не знают своего домашнего адреса, не располагают сведениями о своих родственниках.

Сложно определить личность человека, если необходимая документация у него отсутствует. Пожилые граждане постоянно теряются, могут долго ходить по окрестностям . Когда их состояние нормализуется, они забывают то, что с ними происходило во время приступа внезапной амнезии.

У кого чаще возникают расстройства?

У пациентов взрослее 60 лет умеренные проблемы с памятью считаются нормальным явлением в результате старения организма. Характерные проблемы с памятью фиксируются у 47 пожилых пациентов. Специалисты делают прогнозы на повышение этого количества до 73 миллионов.

Болезнь Альцгеймера считается главной причиной потери памяти у пожилых людей в мире. В России главным провоцирующим фактором является болезнь сосудов.

Чтобы информация задерживалась в памяти, человеческий мозг создает взаимосвязь между нейронами разной продолжительности. Характер ассоциативной связи обуславливает, как долго будет человек пациент то или иное событие. Нейронные связи разрушаются по мере развития патологий, информация, которую до недавних пор осознавали, утрачивается.

Причиной старческой амнезии являются проблемы с сосудами мозга. Часто это возникает при повреждении атеросклерозом. Инсульты и ишемические атаки вызывают проблемы с памятью, расстройства мышления, дефекты речи и внимания.

К отдельным факторам относятся инфекционные процессы, поражающие нервную систему, происходит отравление нейротропными компонентами, развиваются хронические процессы, которым сопутствует гипоксия. Нервные ткани должны обеспечиваться кислородом, его нехватка вызывает закисление, нарушение метаболизма.

К кому обращаться?

Проблемы с памятью могут указывать на психические и неврологические расстройства, когда возникает такая проблема, сначала нужно отправиться к психиатру и неврологу.

Устранение потери памяти у пожилых граждан начинается с выяснения причин, вызывающих патологию. Посредством лабораторного анализа определяются расстройства нервной системы, провоцирующие проблемы с памятью. Для этого используются такие способы: биохимический анализ, токсикологическое тестирование, анализ спинномозговой жидкости, ЭЭГ, обследование мозга, анализ кровеносных сосудов.

Терапия обуславливается факторами, провоцирующими расстройство. Амнезия возникает после конкретного события. После получения травмы черепа специалист прописывает препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях. Наиболее рекомендуемые препараты: ноотропы, мочегонные средства, рассасывающие. Если амнезия наступила в результате деменции, употребляются нейротропные лекарства.

• Нужно стараться почаще вести диалог, пытаться отстаивать какую-то точку зрения, разгадывать головоломки, читать побольше книг. Регулярный просмотр телепередач стимулирует память, провоцирует нарушение и ухудшение работы мозга.
• Нужно следить за показателем холестерина, постоянно его контролировать, так получится предотвратить появление этой проблемы, у пожилых граждан быстро ухудшится память.

• Нужно употреблять больше еды и напитков с антиоксидантами для устранения или снижения развития патологии, проблем с памятью.
• Стимулировать работу памяти удастся, если постоянно употреблять Гингко билобы по 40 мг за обедом. Проблемы с памятью удастся предотвратить, если пользоваться травяными отварами.
• Благодаря остеопатии удастся стимулировать прилив крови к мозгу, укрепить память и внимание.
• Когда у престарелых родственников возникают проблемы с вниманием и способностью запоминать информацию, нужно обращаться к психологу.

Медикаментозное лечение

Устранение проблемы потери памяти у пожилых пациентов осуществляется тяжело. Квалифицированная помощь подразумевает использование лекарств, стимулирующих кровообращение мозга и обменные процессы, а также препаратов, повышающих концентрацию кислорода в клетках мозга. Пациентам советуют витамины группы В, лекарства-нейропротекторы .

Для их использования практикуется разрушение нейронов, положительное воздействие на работу мозга, общее улучшение качества жизни. В перечень лекарств при потере памяти пожилым людям назначают: ноотропы, сосудистые средства, улучшающие память лекарства.

Способы терапии обуславливаются разновидностью и характером выраженности патологии, разных признаков и причинных факторов. Основной задачей терапии медикаментами, улучшающими память старикам, считается предотвращение усугубления состояния. Положительного результата удастся добиться при курсовом употреблении под наблюдением специалистов. Сроки начала лечения определяют шансы на успех.

Народная медицина

Работа психики во многом обуславливается ухудшением тонуса, стабилизировать который в пожилом возрасте позволяют общеукрепляющие средства. Для такой же цели используются средства народной медицины:

• Регулярное употребление 100 г сока тыквы.
• Месяц нужно употреблять молодые сосновые почки, примерно 4 штуки за день.
• Отвар просушенной коры рябины.
• Настойка клевера принимается в течение 2 месяцав.
• Состав с добавлением лукового сока и меда нужно есть 3 месяца.
• Гинкго билбоа можно заваривать и пить, как чай.

Нужно учитывать, что в аптеках есть лекарства на растительной основе, из такого же материала. Перед использованием каждого средства нужно консультироваться у специалиста для выявления вероятных противопоказаний.

Профилактика

Специальные методики ухудшения памяти отсутствуют, различают только общие советы по ведению подходящего образа жизни для улучшения здоровья. Нужно избегать вредных привычек, нормально питаться, каждый день гулять, заниматься спортом, способствовать укреплению организма.

Для стабилизации обмена веществ при ухудшении памяти у стариков нужно меньше есть жирной и жареной еды. Не только в профилактических целях но и в диетических нужно корректировать рацион для стимуляции мозговой активности: морковка с добавлением изюма, грецкие орехи, морская капуста, кисломолочная еда, семена, бананы.

Заботиться о своем здоровье нужно смолоду, контролировать содержание холестерина, лечить хронические патологии, больше читать, заниматься интеллектуальным трудом.

Многим известно шуточное высказывание американского писателя Марка Твена: «Отличная болезнь – склероз: каждый день столько новостей!». Но на самом деле потеря памяти – это совсем не смешно и доставляет пожилому человеку немало проблем и забот. И склероз – это лишь одна из причин потери памяти у пожилых. Чаще всего приходится говорить о нарушении мозгового кровообращения как об основной причине забывчивости.

Потеря памяти в пожилом возрасте достаточно часто встречается, поэтому стала уже вполне привычным явлением, однако приносит немало хлопот как самому старику, так и его родственникам. Сама по себе память человека, механизмы запоминания и сохранения информации – даже в современной науке недостаточно неизученная способность человеческого мозга. Память как мозговая деятельность периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в почтительном возрасте. Память – основополагающий фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она определяющий механизм в развитии человека в детстве и обеспечивает полноценную жизнедеятельность во взрослом и пожилом возрасте.

Почему у пожилых случаются «провалы» в памяти?

Провалы памяти у пожилых людей – своеобразная потеря памяти, которая, как правило, характеризуется утратой краткосрочной памяти. Человек преклонного возраста обычно великолепно и в мельчайших деталях готов рассказать о воспоминаниях детства, юности, среднего возраста, но может абсолютно не помнить, куда 5 минут назад положил очки, кошелек, документы или телефон.

Старческая потеря памяти, свойственная пожилым людям, имеет много потенциальных причин. Это и возрастные изменения в головном мозге, и накопившиеся за прожитые годы заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную деятельность, и характерные для старости болезни. Ученые отмечают, что к проблемам памяти в старшем возрасте часто приводит изменение ритма жизни и сужение сферы деятельности. Есть данные, что с возрастом память ослабевает на 20-40% из-за изменений, которые происходят в самом организме при старении и в окружении человека. К сожалению, снижение памяти у пожилых людей, даже при наличии адекватного лечения, все равно будет иметь место в силу необратимых возрастных функциональных изменений. Не стоит возлагать необоснованные надежды на полное восстановление памяти. Но комплексное лечение, хороший уход, создание максимально комфортных условий жизни, окружение заботой и вниманием окружающих, может улучшить память, остановить развитие ухудшения, а также сохранить достаточно комфортное качество жизни пожилого человека.

Какие факторы способствуют потере памяти?

Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. Например, исходя из физиологических особенностей организма пожилого человека, в течение обычного, нормального старения, это могут быть:

1. Утомление – как физиологическое так и психологическое;
2. Изменение сенсорных функций (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) и снижение способности к восприятию;
3. Снижение концентрации внимания в силу возрастных изменений;
4. Влияние внешних факторов, помехи, которые могут нарушать работу памяти;
5. Наследственность;
6. Хронические заболевания любого характера;
7. Травмы головного мозга, патологии нарушения кровообращения;
8. Одновременное совмещение нескольких дел (чрезмерно насыщенная деятельность) – приводит не только к забывчивости, но и к стрессу и сердечно-сосудистым заболеваниям;
9. Отсутствие процессов обучения, получения новой информации, активизирующих память;
10. Побочные эффекты лекарств, вызывающих сонливость и рассеянность;
11. Спешка и суетливость, желание сделать «всё и сразу»;
12. Стрессы, пробуждающие эмоциональные и психосоциальные изменения (например из-за переезда, выхода на пенсию, одиночества, утраты близких, депрессии, отчаяния, беспомощности и др.).

Нарушение памяти начинается с того момента, когда, например, человек не может вспомнить о только что произошедших событиях, и, как правило, такая забывчивость проявляется в малозначительных эпизодах: человек теряет предметы и забывает, зачем вошел в комнату. Позже к этим мелочам добавляются пропущенные встречи, нарушенные обещания. Симптомы не являются одинаковыми для всех, поэтому только врач сможет правильно распознать начало заболевания и назначить правильное лечение. К патологическим поражениям памяти в старшем возрасте, как правило, приводит деменция легкой, умеренной и тяжелой степени, которой сопровождается около 50-60% случаев болезни Альцгеймера (при этой болезни в мозгу сильно уменьшается количество ацетилхолина, необходимого для функционирования памяти).

К сожалению, врачи отмечают «омоложение» деменции в наше время: она все чаще встречается у людей в возрасте 40-50 лет.

Нарушение памяти в престарелом возрасте требует от окружающих близких пожилого максимального терпения и заботы. Человеку, склонному к временной потере памяти, нужно положить в карман листочек с данными его ФИО и адреса проживания. Это в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь.

Признаки ухудшения состояния памяти:

Существует целый комплекс признаков, который позволяет провести четкую границу между нарушением памяти, как заболевания, и простой обыденной рассеянностью:

1. проблемы при выполнении различного рода обещаний и договоренностей;
2. возникновение трудностей в обычных бытовых действиях;
3. резкие нарушения в речи: неправильное построение фраз, несогласованность в речи, сложно выстроить предложения;
4. значительное снижение концентрации внимания;
5. резкое и сильное изменение почерка;
6. постоянное напряжение, вспыльчивость и раздражительность, даже без явной на то причины;
7. резкое сужение круга интересов;
8. необычно быстрая утомляемость;
9. депрессивность, подавленность, доминирование угнетенного настроения.

Возраст сам по себе не является гарантией того, что у человека обязательно возникнет старческая потеря памяти. Снижение остроты восприятия и мышления начинается с 45 лет и выражается в разной степени. Небольшие нарушения памяти могут быть следствием того, что замедляется скорость обработки информации, это не является поводом для тревоги.

Предотвратить нельзя, замедлить?

Все эксперты призывают заниматься профилактикой, а проблема памяти у пожилых активно изучается во всем мире. Людям старшего возраста без признаков деменции нужно обязательно поддерживать и тренировать память. Улучшить возможности памяти в период старения может компенсация указанных выше факторов. Нужно тренировать внимание, ограничивать внешние помехи, заново учиться структурировать увиденное, услышанное, прочитанное для более легкого запоминания и пр.

Лучшей профилактикой забывчивости специалисты считают получение новых знаний. Также поддерживать память в нормальном состоянии помогут занятия творчеством, чтение, изучение иностранных языков, освоение новых компьютерных и технических новинок – использование банковских карт, обучение работе в интернете, а также, при наличии возможности, продолжение профессиональной деятельности.

В целом геронтологи утверждают, что память улучшают все виды активности – физическая, ментальная и социальная. Имеют значение и такие факторы как развитый интеллект, наследственность, общая активность, адекватная диета, тренировки памяти, здоровый образ жизни. Ухудшает память, по утверждению геронтологов, все то, что ее не улучшает.

Негативно влияют на память и стрессы. В семье пожилые нередко подвержены стрессам, насилию, окрикам, что еще больше обостряет расстройства их памяти. Стрессы оказывают очень сильное влияние на любого человека, но на пожилого влияют сильнее, поскольку серьезно ухудшают его адаптивные свойства.

Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.

Потеря памяти у пожилых людей – довольно распространенное явление, связанное с процессом старения, ухудшением кровообращения в сосудах головного мозга и хроническими болезнями. Как помочь пожилому человеку справиться с возрастной забывчивостью и не допустить дальнейшего прогрессирования недуга? Поговорим сегодня об особенностях старческой амнезии, причинах, вызывающих этот процесс и методах лечения неприятного состояния.

Потяря памяти у пожилых людей - основные причины

Память – это комплекс высших психических функций, отвечающих за сохранение, накопление и применение навыков и полученной информации. Именно память несет в себе важнейшую познавательную функцию, необходимую для обучения и всестороннего развития человека и связывает воедино основные жизненные этапы: прошлое, настоящее и будущее.

Потеря памяти или ухудшение этой жизненно важной функции становится настоящей трагедией для человека, так как нарушает социальные связи, ведет к снижению качества жизни и разрушению личности. Чаще всего проблемы с памятью преследуют лиц пожилого возраста. Согласно статистике, более 20% людей, перешагнувших 70-летний рубеж, уже не могут в полной мере усваивать новую информацию и постепенно утрачивают способность сохранять ранее накопленные навыки.

Как называется болезнь потеря памяти у пожилых людей?

Память – сложный механизм, который до сих пор полностью не изучен учеными. В медицине потеря памяти носит название амнезия. В разговорной речи забывчивость и нарушения памяти у стариков часто называют склерозом. Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, специалист должен определить истинную причину патологических изменений, происходящих в структурах головного мозга.

Причины потери памяти у пожилых

Проблемы с памятью в пожилом и старческом возрасте вызываются множеством причин физиологического или психологического характера. К основным физиологическим факторам, провоцирующим расстройства памяти у пожилых людей, относятся:

• возрастные изменения;
• постоянное или временное нарушение кровообращения в структурах головного мозга;
• гипоксия, нехватка кислорода, от которой страдают участки мозга, отвечающие за процессы запоминания и сохранения информации;
• гипертония – повышенное артериальное давление частая причина проблем с памятью у пожилых людей, в основе которой лежат сосудистые нарушения;
• сердечно - сосудистые патологии (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, атеросклероз), ведущие к нарушению кровотока в мозге;
• черепно-мозговая травма;
• тяжелые хронические заболевания ( , варикозная болезнь, патологии ЦНС, болезнь Альцгеймера и пр.);
• интоксикация организма.

Психологические причины, способствующие возникновению амнезии:

• сильное эмоциональное потрясение;
• регулярные стрессы;
• высокие умственные нагрузки;
• психические заболевания;
• нервные расстройства, депрессивные состояния.

В пожилом возрасте развитию амнезии способствует снижение мозговой и двигательной активности, замедление регенерации и обновления клеток, деградация биохимических процессов, естественное старение организма.

Частичная потеря памяти у пожилых характеризуется фрагментарным утрачиванием воспоминаний. Человек может полностью забыть события, происходившие накануне или всего несколько часов назад, но при этом в мельчайших деталях помнить свое прошлое. Полная потеря памяти сопровождается утратой всех воспоминаний и информации о себе, человек не узнает родных, не может вспомнить свое имя. Но и такая разновидность амнезии поддается лечению.

Виды амнезии

В медицине это состояние подразделяется на множество видов, с учетом тяжести симптомов, причин, вызывающих потерю памяти и прочих особенностей. Амнезия может быть ретроградной и антероградной. С учетом утраты навыков, выделяют эпизодическую, процедурную, профессиональную форму заболевания. По скорости течения недуг бывает острым ли постепенным, прогрессирующим по мере естественного старения.

• Ретроградная амнезия сопровождается утратой воспоминаний, предшествующих травмирующему фактору или обострению болезни. Такое состояние часто сопутствует прогрессирующим дегенеративным изменениям в головном мозге и характерны для болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии или травм головного мозга.
• При антероградной амнезии, потеря памяти происходит в обратном порядке. То есть, пациент помнит все события, происходящие до травмирующего фактора, но не в состоянии вспомнить свои действия в дальнейшем.
• При семантической амнезии человек не способен адекватно воспринимать окружающую действительность. Он не может отличить животных от растений, забывает названия предметов обихода.
• Процедурная амнезия – это утрата простейших навыков. Например, пожилой пациент может забыть, как нужно чистить зубы, умываться, пользоваться ножом и вилкой.
• Профессиональная (рабочая) амнезия заключается в неспособности воспринимать и удерживать информацию, необходимую для осуществления трудовой деятельности. Человек на своем рабочем месте просто не понимает, какие действия, и в какой последовательности он должен выполнять.

Характерные симптомы

Независимо от вида, амнезия у пожилого человека проявляется следующими симптомами:

• Человек забывает о своих обещаниях и договоренностях, может не вспомнить о назначенной встрече или заранее оговоренном визите.
• Все чаще проявляется невнимательность и забывчивость в быту. Например, пожилой человек может оставить включенным утюг или забыть чайник на плите.
• Отмечаются нарушения речи, снижение концентрации внимания, способность воспринимать новую информацию.
• Пожилой член семьи становится медлительным, раздражительным, быстро утомляется, постоянно находится в плохом настроении.

В зависимости от степени поражения структур головного мозга и скорости прогрессирования болезни, могут наблюдаться и другие симптомы амнезии.

Кратковременная потеря памяти у пожилых людей

Кратковременная амнезия – довольно частое явление в старости. Внезапная утрата воспоминаний может длиться от нескольких минут до 2-3 суток, а сам приступ – быть единичным или повторяться несколько раз в год. Во время проявления амнезии пожилой человек не помнит события, которые происходили недавно или в отдаленном прошлом, не запоминает текущую информацию, страдает о спутанности сознания, путается в пространстве и времени. Но при этом пациент осознает проблемы с памятью, помнит свое имя, близких людей, способен выполнять простые математические действия.

Причинами, вызывающими приступ кратковременной амнезии могут стать травмы головного мозга, последствия инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге, психические травмы, депрессия. Часто такое состояние развивается вследствие гипоксии головного мозга на фоне курения или злоупотребления спиртными напитками.

Среди прочих причин, медики называют нехватку витаминов группы В, необходимых для нормального функционирования нервной системы, хроническую бессонницу, патологии щитовидной железы или инфекционные поражения головного мозга (менингит, нейросифилис). Определенную роль играет длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов).

Чаще всего кратковременная потеря памяти у пожилых проходит самостоятельно. Но в отдельных случаях для восстановления памяти приходится прибегать к комплексному лечению. Такой тип амнезии многие называют старческой забывчивостью. Это состояние купируется правильным питанием, корректировкой образа жизни и приемом медикаментов, улучшающих мозговую деятельность.

Внезапная потеря памяти у пожилых

Внезапная потеря памяти считается самым опасным состоянием, которое до сих пор не изучено и плохо поддается лечению. Резкая потеря памяти может настигнуть не только стариков, но и вполне молодых и здоровых людей. При этом человек не может назвать своего имени и адреса, не помнит родных и друзей, полностью забывает свое прошлое. В последние годы такие случаи происходят все чаще.

Пожилой человек, выйдя в магазин, внезапно забывает дорогу домой и утрачивает все свои воспоминания и личную информацию. Медики до сих пор не могут найти достоверную первопричину, ведущую к внезапной амнезии. Иногда этот вид потери памяти является следствием травмы или патологических процессов в головном мозге. В остальных случаях выявить причину не удается. По статистке, лишь малую часть больных с внезапной амнезией родственники могут отыскать.

Прогрессирующая амнезия

Проблемы с памятью постепенно нарастают у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и нервной системы. Патология может прогрессировать на фоне атеросклероза, обширных травм мозга и прочих тяжелых болезней. Сначала человек с трудом воспринимает и усваивает новую информацию, потом постепенно утрачивает воспоминания о прошлом. При этом сначала из памяти стирается новая информация, затем исчезают события отдаленного прошлого (например, детские воспоминания).

В группе риска оказываются пожилые люди с сердечно - сосудистыми патологиями, повышенным уровнем холестерина, атеросклерозом, варикозной болезнью, нарушением функций эндокринной системы. При прогрессировании болезни пациент может жаловаться на постоянную усталость, слабость, депрессию, потерю интереса к жизни, снижение концентрации внимания.

Близкие могут заметить нарушения речи, координации движений, потерю ориентации в пространстве. Такие признаки могут указывать на начальную стадию болезни Альцгеймера. Появление подобных симптомов должно насторожить окружающих людей и стать поводом для обращения к врачу.

Проблемы с памятью после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели нейронов в определенных зонах головного мозга. Если этот участок отвечает за накопление и сохранение информации, то у человека, перенесшего инсульт, развивается амнезия. Проявления могут быть самыми разными – от утраты воспоминаний о прошлом, до неспособности запоминать недавние события.

Например, при развитии гипомнезии человек сначала забывает недавние события, а затем постепенно утрачивает воспоминания о прошлом. При парамнезии больной путает детские воспоминания с текущими событиями, теряется во времени и пространстве. При нарушении вербальной памяти пациент забывает имена, номера телефонов, названия предметов.

Чтобы восстановить память после инсульта врачи назначают препараты с учетом характера повреждений в головном мозге. Действие медикаментов направляется на активизацию нейронов, еще не полностью утративших активность и восстановление утраченных функций мозга.

Как лечить потерю памяти у пожилых людей

Восстановление памяти у пожилых людей – задача сложная, но выполнимая. В первую очередь, врачи назначают препараты, активизирующие мозговое кровообращение и метаболические процессы, рекомендуют медикаменты, улучшающие снабжение клеток мозга питательными веществами и кислородом. Пациенту назначают нейропротекторы, антиоксиданты, адаптогены, витамины группы В, сосудистые средства. К числу самых востребованных препаратов относятся:

• ноотропы и нейролептики – Пирацетам, Фенотропил, Церебролизин, Фенибут;
• антиоксиданты – Глицин, Мексидол, Компламин, Алзепин;
• сосудистые средства Трентал, Циннаризин, Винпоцетин, Пентоксифиллин.

Из препаратов с адаптогенными свойствами лучше принимать безопасные растительные настойки на женьшене, лимоннике, эхинацее, а также поливитаминные комплексы с витаминами группы В и микроэлементами, улучшающими работу мозга.

Если нарушения памяти вызваны органическим поражением головного мозга и прочими сопутствующими патологиями, в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

Улучшить мозговую деятельность и ускорить восстановление памяти помогут занятии с психологом, который предложит специальные упражнения и занятия с решением головоломок, разгадыванием кроссвордов, заучиванием стихов или использованием настольных игр. В некоторых случаях, при полной потере памяти поможет применение гипноза или когнитивной психотерапии. С помощью этих методов пациент сможет вспомнить свое имя, близких друзей и родственников, постепенно восстановить свое прошлое.

В схему лечения обязательно включают физиопроцедуры – электрофорез, лечебный массаж, введение глютаминовой кислоты. Специально подобранные упражнения помогут улучшить процессы кровообращения, восстановить подвижность после инсульта, вновь научиться навыкам самостоятельного обслуживания.

Корректировка рациона питания и образа жизни

Для пожилого человека с проблемами памяти лучше всего оставаться в спокойной домашней обстановке, под присмотром родственников принимать лекарства, назначенные врачом и соблюдать оптимальный режим дня.

• Необходимо бороться с бессонницей и обеспечить полноценный сон, продолжительностью не менее 9 часов. С возрастом потребности человека в отдыхе увеличиваются. Если существует необходимость, старикам следует обеспечить дополнительный дневной отдых на протяжении 1-2 часов.
• В доме должна быть спокойная, доброжелательная атмосфера. Психика пожилых людей неустойчива, они вспыльчивы и обидчивы, поэтому следует делать все возможное, чтобы человек не испытывал психологического дискомфорта.
• С пожилыми родственниками нужно чаще разговаривать, общаться, выслушивать их рассказы, сообщать приятные новости, не давать замыкаться в себе и использовать любую возможность для вовлечения в дела семьи.
• Пожилому человеку нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе, каждый вечер совершать длительные прогулки в парке или сквере.

Особенности питания

В преклонном возрасте следует придерживаться правильного, сбалансированного питания, взяв за основу легкую молочно-растительную диету. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, калорийные блюда. Питание должно быть регулярным, кушать нужно часто, но небольшими порциями, желательно садиться за стол в одно и то же время.

Основу рациона составляют овощные и крупяные супы на слабом мясном или рыбном бульоне, диетическое мясо (курятина, крольчатина) в отварном, тушеном, запеченном виде. Очень полезны свежие овощи и фрукты, как источники витаминов и клетчатки и кисломолочные продукты, как источники кальция, необходимого для укрепления костей.

Для улучшения мозговой деятельности следует включать в ежедневное меню следующие продукты: